免疫性不育,是指患者生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究,认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育,由于目前对后者的研究尚少,故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。
先进种,精子洗涤和宫腔内人工授精。
第二种,睾丸反跳疗法:有少数自身免疫性不育的男子,精子数量并不减少,有的甚至很多,因此抗精子抗体的数量也骤增。
第三种,中医药治疗:有人采用纯中药制剂还精煎,辅以小剂量强的松,治疗血清自身抗精子抗体阳性者,结果自身抗精子抗体消失率达95%.大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后,活动精子平均向前运动速度随之加快,精液中脓细胞检测率也随之下降。
第四种,免疫抑制治疗:采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1~3个疗程后,有受孕的可能。但大剂量激素治疗时,近2/3的病人出现副反应,如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。
第五种,病因治疗:生殖系统感染时,输精管道水肿梗阻,以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生,导致不育。因此,对男性生殖道炎症应积极治疗,抗感染治疗越早、越及时越好,一般治疗期限以6~12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者,应手术治疗,消除免疫反应的病灶,有可能改善生育能力。